Nano bạc được thêm vào bằng gạc giúp điều trị bàn chân đái tháo đường
Bàn chân đái tháo đường là một bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng ở chi dưới. Nó được gây ra bởi bệnh thần kinh tiểu đường và bệnh mạch máu. Đây cũng là nguyên nhân chính gây tàn tật và tử vong ở bệnh nhân tiểu đường nặng, vì vậy điều trị kịp thời là điều cần thiết để có kết quả khả quan. Việc sử dụng băng nano bạc trong lâm sàng có thể được xem xét để tiếp tục tối ưu hóa quá trình điều trị và nâng cao hiệu quả điều trị ở bệnh nhân đái tháo đường bàn chân. Băng nano bạc có bề mặt tiếp xúc lớn hơn và tác dụng diệt khuẩn mạnh hơn so với băng bạc thông thường. Bên cạnh đó, nó có thể được khử trùng nhiều lần để kiểm soát nhiễm trùng vết thương tốt hơn và thúc đẩy quá trình lành vết thương. Bài viết hiện nay đề cập về cơ chế bệnh sinh của bàn chân đái tháo đường, điều trị băng chân đái tháo đường, ứng dụng công nghệ nano trong điều trị bàn chân đái tháo đường.
Giới thiệu
Bàn chân đái tháo đường là một tình trạng phổ biến do loét bàn chân, nhiễm trùng hoặc tổn thương mô sâu, và có liên quan đến các bất thường ở đầu xa dây thần kinh và các mức độ khác nhau của tổn thương mạch máu ngoại vi ở các chi dưới. Gần 15% bệnh nhân đái tháo đường có nguy cơ bị loét bàn chân khi bệnh tiến triển. 1 Theo báo cáo, cứ 20 giây trên thế giới lại có một người mắc bệnh tiểu đường bị cắt cụt bàn chân do tiểu đường, với các số liệu cho thấy tỷ lệ tử vong hàng năm tăng lần lượt là 11% và 22%. Theo Nghiên cứu, bàn chân do bệnh tiểu đường chiếm gần 1/3 tổng chi phí y tế liên quan đến bệnh tiểu đường. 2So với các biến chứng khác, bằng chứng cho thấy tỷ lệ mắc, tử vong, tàn tật và chi phí của bàn chân đái tháo đường ở bệnh nhân đái tháo đường là cao. Hơn nữa, vì một số bệnh nhân tiểu đường không có phản ứng viêm điển hình đối với nhiễm trùng, nên các dấu hiệu nhiễm trùng ở bệnh nhân tiểu đường đôi khi bị che lấp. Hơn nữa, nhiễm trùng bàn chân do đái tháo đường thường nặng do tích tụ mô ở nông và sâu, thậm chí tích tụ cả xương. 2Do đó, các triệu chứng của bệnh nhân đái tháo đường chỉ được chú ý sau khi tình trạng trở nên tồi tệ hơn. Do đó, bàn chân đái tháo đường thường đòi hỏi sự kết hợp giữa điều trị nội khoa và phẫu thuật. Đặc biệt, thay băng phẫu thuật và ứng dụng băng đóng một vai trò quan trọng trong điều trị vết thương. Băng phẫu thuật cung cấp môi trường vết thương ẩm ướt, xử lý dịch tiết dư thừa, tạo điều kiện thoát nước, giảm tiếp xúc với vết thương ở một mức độ nhất định, giảm tình trạng nhiễm trùng nặng hơn hoặc nhiễm trùng hiện có, giúp làm sạch vết thương và thúc đẩy quá trình chữa lành. Vì vậy, ngoài việc yêu cầu điều trị nội khoa và phẫu thuật tiêu chuẩn, băng tốt để điều trị bổ trợ là rất quan trọng. Nano bạc đã được sử dụng trong một lĩnh vực khác như một loại vật liệu kháng khuẩn. Nó đóng một vai trò quan trọng trong điều trị bàn chân đái tháo đường. Công nghệ nano được sử dụng để tạo ra băng nano bạc. Ngoài vai trò tương ứng của băng truyền thống, băng nano bạc còn có tác dụng kháng khuẩn đặc hiệu, tác dụng kháng khuẩn hiệu quả, phổ rộng, khó hình thành kháng thuốc, an toàn, đáng tin cậy, v.v.3 Nghiên cứu này tóm tắt phương pháp điều trị bàn chân đái tháo đường truyền thống và so sánh ứng dụng của các loại băng khác nhau trong điều trị bàn chân đái tháo đường bằng cách phân tích cơ chế bệnh sinh của bàn chân đái tháo đường và ứng dụng của băng nano bạc ở bàn chân đái tháo đường.
Bàn chân đái tháo đường
Cơ chế của bàn chân đái tháo đường
Do sự xuất hiện của bệnh tiểu đường phát triển, bệnh nhân tiếp tục ăn những thực phẩm không lành mạnh và có những thói quen sinh hoạt không phù hợp, và họ không được điều trị thích hợp. Do đó, bệnh không thể được kiểm soát trong một thời gian dài và lượng đường trong máu cao hơn bình thường. Bệnh tiểu đường ngày càng trầm trọng, và lưu lượng máu ở các đầu của chi dưới không lưu thông bình thường do chấn thương mạch máu và chấn thương. Bàn chân đái tháo đường, biến chứng nghiêm trọng nhất của bệnh đái tháo đường, cuối cùng sẽ phát triển. Cơ chế bàn chân đái tháo đường rất phức tạp. Nó có thể được gây ra bởi yếu tố di truyền, bệnh thần kinh chi chậm hơn, bệnh mạch máu hoặc áp lực bàn chân bất thường. Các yếu tố nhiễm trùng bàn chân thường thứ phát sau bệnh thần kinh và mạch máu. 4Ngoài ra, cơ thể của bệnh nhân tiểu đường sản sinh ra nhiều loại oxy phản ứng hơn bình thường, khiến quá trình oxy hóa và chống oxy hóa mất cân bằng, làm tăng căng thẳng oxy hóa và làm trầm trọng thêm tổn thương mạch máu và dây thần kinh. 5 Áp lực bàn chân cũng là một yếu tố rủi ro có liên quan chặt chẽ đến sự phát triển của bàn chân đái tháo đường. Áp lực cơ học trong thời gian dài tác động lên bàn chân, và tác động áp lực liên tục sẽ phá hủy các mô cục bộ của chi dưới, cuối cùng dẫn đến quá trình tự phân hủy vô trùng bằng enzym. 6 Yếu tố di truyền cũng đóng một vai trò nhất định trong việc hình thành bàn chân đái tháo đường, biểu hiện chủ yếu là gen kênh kali kiểm soát điện áp (KCNQ1), các yếu tố biểu sinh như methyl hóa, v.v. 3Những yếu tố này phát triển do tăng đường huyết. Bệnh mạch máu và thần kinh là những yếu tố chính, trong khi áp lực bàn chân là yếu tố kích hoạt. Cuối cùng, nhiễm trùng làm trầm trọng thêm bệnh lý. 7 Các yếu tố trên phối hợp với nhau sinh ra bàn chân đái tháo đường nặng, khó chữa, dễ nhiễm trùng với tỷ lệ mắc cao.
Điều trị Băng cho Bàn chân Tiểu đường
Nói chung, điều trị bàn chân do tiểu đường dựa trên việc kiểm soát lượng đường trong máu, phán đoán tình trạng bệnh, điều trị dựa trên sự phát triển của tình trạng cụ thể và điều trị mô bệnh tương ứng. Băng đóng một vai trò trong bệnh mạch máu và rối loạn chức năng thần kinh nói chung. Điều trị bằng băng là khâu then chốt trong điều trị bàn chân đái tháo đường vì nó dựa trên cơ sở là kiểm soát và loại bỏ vi khuẩn lây nhiễm cũng như ngăn chặn sự xâm nhập của các mầm bệnh khác. Trong thực hành lâm sàng nói chung, điều trị mặc quần áo được chia thành hai phần: đánh giá và điều trị cụ thể sau khi đánh giá.
Các vết thương ở bàn chân do đái tháo đường cần được phân loại theo hình thái dựa trên quá trình phát triển của tình trạng bệnh để đánh giá. Theo hệ thống phân loại chung, tạo bàn chân đái tháo đường được chia thành 4 giai đoạn: đen (hoại tử), vàng (xuất tiết viêm), đỏ (hình thành hạt) và hồng (hình thành biểu mô). số 8Việc đánh giá và phán đoán vết thương dựa trên đặc điểm cụ thể của từng giai đoạn bàn chân ĐTĐ. Sau đó, các biện pháp xử lý vết thương hiệu quả và tương ứng phù hợp với từng giai đoạn phát triển của bệnh. Các biện pháp cụ thể bao gồm xử lý cắt lọc, thay băng, dẫn lưu áp lực âm, đắp băng, v.v. Dưới sự kiểm soát lượng đường trong máu, chuyển hóa và nhiễm trùng, cắt lọc giảm nhẹ để loại bỏ mô hoại tử có thể làm giảm nguy cơ nhiễm trùng. 9 Việc cắt bỏ phải hoàn tất mà không để lại bất kỳ mô hoại tử nào và phạm vi cắt bỏ không được quá mức. Nói chung, nhọt sâu lỏng lẻo có thể hình thành ở khu vực xung quanh vết sưng. 10Trong những trường hợp như vậy, da ở mép vết thương phát triển bên trong và co lại, đồng thời có thể nhìn thấy dây rõ ràng xung quanh vết thương. Hơn nữa, mô hạt bên trong vết thương phát triển, dịch tiết giảm và trường bảo vệ vết thương được hình thành. Khi cần thiết, chỉ khâu hiệu quả có thể giảm thời gian lấp đầy hạt, đẩy nhanh quá trình lành vết thương và giảm chi phí điều trị. Khi thay đổi thuốc, cần xem xét tần suất khử trùng và thay đổi thuốc. Thay đổi thuốc có thể giúp giảm sự xuất hiện của nhiễm trùng ở một mức độ nào đó. 9Thêm thuốc chống nhiễm trùng vào vết thương cùng với các loại thuốc uống khác có thể cải thiện đáng kể quá trình lành vết thương ở bàn chân đái tháo đường. Các loại thuốc như hydrochloride kiềm kết hợp với gentamicin, kem bôi ẩm, có thể ức chế sự phát triển của vi khuẩn và làm suy yếu vi khuẩn để thúc đẩy quá trình hồi phục của bệnh nhân tiểu đường. 11 , 12Amoxicillin clavulanate kali, levofloxacin, clinthromycin, cephalosporexin và các loại thuốc chống nhiễm trùng khác phù hợp để điều trị nhiễm trùng Staphylococcus aureus nhạy cảm với methicillin. Trong trường hợp nghiêm trọng, meropenem và các loại kháng sinh khác cũng có thể được sử dụng. Bệnh nhân được điều trị tại nhiều bệnh viện có nhiều khả năng bị nhiễm một chủng Staphylococcus aureus kháng thuốc, trong trường hợp đó có thể sử dụng oxycycline, và các trường hợp nặng có thể được điều trị bằng vancomycin và các phương pháp điều trị chống nhiễm trùng khác. 13 Không thể thay đổi kháng sinh nếu điều trị kháng sinh theo kinh nghiệm tốt. Một số loại kháng sinh mới cũng có tác dụng nhất định trong điều trị bàn chân đái tháo đường như linezolid, Ertapenem. 14
Đối với bệnh nhân bị bệnh tiểu đường ở chân sau khi đánh giá ở một mức độ nhất định, điều trị bổ trợ sau đây là chìa khóa cho toàn bộ điều trị. Để bắt đầu, điều quan trọng là phải chọn băng che phủ vết thương phù hợp để có thể thoát nước khử trùng và duy trì độ ẩm cho vết thương đồng thời bảo vệ vết thương. Một số loại vải truyền thống như gạc vô trùng và gạc Vaseline đang dần được thay thế bằng các loại băng khác. Gần đây, các dạng băng mới ngày càng được sử dụng để điều trị bàn chân đái tháo đường, ví dụ, một số loại băng ướt như băng hydrogel, băng alginate, băng bong bóng, băng ion bạc, v.v. đã cho kết quả đầy hứa hẹn. Băng như vậy làm tăng tỷ lệ chữa bệnh đáng kể. số 8Trong số này, ion bạc đã cho thấy hiệu quả tốt như một chế phẩm vi khuẩn kháng khuẩn truyền thống. Phức hợp được tạo thành từ sự kết hợp của các loại bọt đóng vai trò đặc hiệu trong việc kháng khuẩn và xử lý nước rỉ rác. Nguyên tắc cơ bản là liên kết với DNA của vi khuẩn, gây khó khăn cho việc liên kết với DNA của con người. Kháng thuốc rất khó phát triển trong trường hợp tác dụng kháng khuẩn. 15 Dựa trên việc sử dụng lâu dài các ion bạc làm băng. Các vật liệu nano bạc có kích thước nhỏ hơn 100nm-nanomet được phát triển để tối ưu hóa các ion bạc cho quá trình xử lý bằng Nano đối với các ion bạc. Hơn nữa, nano bạc có các tính chất vật lý, sinh học và hóa học được tối ưu hóa cao. 16 Được biết, băng nano bạc có nhiều ưu điểm hơn trong điều trị bàn chân đái tháo đường (xemBảng 1). Sau khi mô hoại tử được hòa tan, công nghệ dẫn lưu áp suất âm vết thương có thể dẫn lưu chất lỏng ra ngoài một cách hiệu quả, giảm thời gian lành vết thương và thúc đẩy sự phát triển của mô hạt, có lợi cho việc điều trị bàn chân cho bệnh nhân tiểu đường.
Table 1
Comparison of Nanosilver Dressings and Other Materials for the Treatment of Diabetic Foot
| Document Years | Country | Comparison the Dressings | Nanosilver Advantages | Conclusion | Separate Application/Joint Application | References |
| 2013 | China | Sterile defat gauze | Nano-silver combines on the dressing, makes contact with the wound, and penetrates into the subcutaneous tissue due to its molecular properties. Afterward, it quickly kills the pathogenic bacteria. As a Consequently, the final recovery rate is increased to varying degrees, and its silver ions also induces pain-relieving characteristics. | Has sterile skim gauze curative effects. The treatment effect is ordinary, and simply treats local tissue ulcer; however, nano-silver dressing is beneficial on the basis of optimization. It greatly improves its cure rate, efficacy, and pain relief. However, there are limitations. In terms of single use cost, nano silver price relatively expensive, with penetration in local hospitals. | Use it alone | [33] |
| 2011 | The UK | DACC(dialkyl aminformyl chloride, a fatty acid derivative) wrapped in antibacterial dressings | DACC performs well in creating a biological barrier, manages bacterial loads, effective for chronic wounds. Nano-silver, on the other hand, accelerates healing and can be used on acute wounds. | It is used based on the course of disease. If it is a long-term chronic disease, the DACC package dressing could be prioritized for treatment. However, for acute, heavy patients, the treatment of nano-silver dressing can be given prioritized. | Use it alone | [34,38] |
| 2021 | China | Regular Vaseline dressing | Nano-silver dressing decreases the infection rate, the number of drug changes, and the healing time, which accelerates the conversion rate. | Vaseline dressing is suitable in the treatment of diabetic foot. Firstly, the use of Vaseline dressing mainly prevents foreign pathogens from invading the wound; it has limited antibacterial ability. Experiments comparing Nano-silver dressing to Vaseline dressing can be used to further study the antibacterial characteristics of nano-silver in terms of infection rate, changing times, healing time, and efficacy of improving optimization. | Use it alone | [34,41] |
| 2015 | India | Microbiology to Polyvinyl Alcohol (PVA) and Melyanformaldehyde (MFR) Resins as Film and Coating Silver Nano Composites | Microorganisms are effectively removed by the formation of PVA-MFR-Ag composites, particularly after foot infection. Especially treated nano-silver dressings improve their stability based on their bactericidal performance, without decreasing the antibacterial activity over time. | The PVA-MFR-Ag complex was made on the basis of nano silver dressing to strengthen the applicability of nano-silver dressings. Its stable chemical coating can prolong the antibacterial activity of nano- silver dressing, extend the use time of nano silver dressing, reduce the number of nano -silver dressing replacements, reduced usage costs, and further optimize diabetic foot treatment. | Joint use | [41] |
| 2013 | South Korea | Nanocrystalline silver, silver carboxymethyl cellulose silver, Sulfampyrimidine silver, Sulfampyridine, Iodine iodide | The healing degree of patients in various groups has improved to different degrees. The dressing effect with nanocrystals is more effective. | Based on the determination of the action of silver ion dressings, additional compound products of silver also have a certain cure rate. However, in the comparative effect of many experiments, the nano-silver dressing exhibits better performance. Nano-silver optimizes the treatment effect from the aspects of wound change, epithelial degree, granulation formation degree, level of necrosis, wound biopsy, and so on to improve the degree of cure. | Use it alone | [42] |
| 2020 | Ireland | The fixed dressing | Nanosilver gel is safe and effective. It works better and reacts faster than other dressings, and alleviates pain during cleaning and debridement. | In diabetic foot ulcers, nanocrystals silver dressings are better than double the prescribed dressing, with a good cure rate, pain -relieving effects. It reduces costs of replacing the dressing as well as the use of painkillers. | Use it alone | [35] |
| 2013 | Sri Lanka | General dressings | The experimental group of nano-silver gel dressing performed significantly better than the conventional dressing group in terms of pain reduction, accessory reduction, and hospitalization time. | Compared with normal dressings, using nano-silver dressing reduces the pain, the number of replacement dressing is reduced, the treatment rate is increased, and the length of hospitalization is also shortened. It can be inferred that nano-silver dressings can also save economy, manpower, and space cost on the basis of improving the individual treatment plans, etc. | Use it alone | [38] |
| 2016 | (China, India) British Journal | Honeysuckle Water Lift Green Synthetic Silver Nanoparticles (AgN Ps) | AgN Ps have significant anti-diabetic activity on diabetic key enzymes. Green synthetic nanoparticles are safer than chemical synthesis. | Nanosilver ions still have certain toxicological effects. Adopting green synthetic nanoparticles is safer in the treatment of diabetic foot because they retain their antibacterial effects. | Use it alone | [39] |
| 2016 | India | Silver Nanoparticles | Nanosilver particles are more effective antibacterial agents than commonly used antibacterial agents. | Silver nanoparticles have the greatest inhibitory effect on MDR strains and E. coli. Therefore, the antibacterial effect is more specific to the patient’s foot. However, if the colonies of the patient foot are not infected by the above-mentioned conventional bacteria, the treatment plan should be defined based on the pathological biopsy. | Ununited | [40] |
| 2016 | Australia/China | Ag+ ions and nanometer silver particles (different particle sizes) | The antibacterial activity of nanoparticles is associated with the amount ofAg(+)released. Nanoparticles have stronger antibacterial activity in a certain range (specific values are disputed), which can be based on the balance of production cost and production process, and improves treatment success rate of diabetic foot while reducing the production cost. | Nano-silver ion produces more targeted dressing types for patients with bacterial infections and acute diabetic foot. Nano-silver dressings can improve treatment efficacy and assist clinicians in achieving individualized diabetic foot treatment by effectively controlling economic costs. | Ununited | [39,44] |
| 2021 | China | Epidermal growth factor combined with nano-silver dressing, growth factor alone, nano-silver alone and control group (conventional surgical debridement) | Nano silver dressing in joint epidermal growth factor, through the relevant experiments, and found that nano silver dressing with growth factor therapy, compared with the growth of a single factor dressings, nano silver dressing and common surgical debridement, alone by bacterial culture results can be seen that the joint group has more significant bacteriostatic effect. and can effectively inhibit the growth of bacteria at the end of the body. It can also promote epidermal growth and granulation tissue formation, making wound healing effectively. | The combination therapy of nano-silver growth factor can promote the growth of granulation tissue and fiber tissue through bacteriostasis, and thus effectively promote wound healing. Nano-silver dressing can effectively inhibit the growth of bacteria through its silver ions, and then when combined with growth factors, it can make up for insufficient local growth factors to a certain extent, promote epidermal growth, form granulation tissue, shorten the time of wound healing, and improve the healing effect. | Joint use | [45] |
Nano bạc
Vật liệu nano bạc ở dạng ba chiều với ít nhất một chiều nhỏ hơn 100nm được gọi là nano bạc. Nó là một sản phẩm kháng khuẩn mới được phát triển bằng công nghệ nano có các đặc tính vật lý và hóa học ổn định. Sản phẩm nano bạc có tác dụng kháng khuẩn tốt, diện tích tiếp xúc với vi khuẩn lớn hơn nên tăng hiệu quả kháng khuẩn và an toàn. Bên cạnh đó, khả năng kháng thuốc cũng ít hơn. 18 Li và cộng sự đã nghiên cứu tác dụng kháng khuẩn của nano bạc thông qua các thử nghiệm thực tế cách đây gần 40 năm và chứng minh rằng than hoạt tính bạc có tác dụng thanh lọc và diệt khuẩn. 19
Nguyên lý điều trị của nano bạc
Nano bạc đã được chứng minh là hoạt động trên màng tế bào vi khuẩn. Nano bạc có thể lắng đọng quanh màng tế bào, gây độc tế bào đặc hiệu. Nó làm giảm hình thái tế bào gắn kết, làm suy yếu tính toàn vẹn của cấu trúc màng tế bào, khiến các đặc tính thay đổi và cuối cùng là chết tế bào. 20 , 21 Được biết, nano bạc có thể tạo ra quá trình sản xuất oxy phản ứng, 22 đây là một trong những cơ chế chính ức chế kháng khuẩn của nano bạc. Oxy hoạt tính là sản phẩm phụ của quá trình chuyển hóa tế bào và sự tích tụ bất thường của nó có thể gây ra phản ứng căng thẳng oxy hóa, gây tổn thương DNA và chết theo chương trình. Nano-bạc độc hại về mặt di truyền, vì nó phá vỡ DNA và cuối cùng gây ra cái chết theo chương trình trong các tế bào gây bệnh. 22Một mặt, nanomet bạc có thể hấp thụ màng tế bào và gây ra phản ứng căng thẳng. 22 Mặt khác, nó phá vỡ màng tế bào ức chế hoạt động của dehydrogenase và phá hủy chuỗi hô hấp. Độc tính tế bào của nano bạc và sự phá hủy chuỗi hô hấp có thể gây ra sự tích tụ oxy hoạt tính. 23 Do đó, nó tấn công màng tế bào và ngăn chặn hệ thống truyền dẫn của tế bào. 24 Bên cạnh đó, nano bạc còn có thể ngăn chặn quá trình sao chép DNA. 21 Hơn nữa, nano bạc có thể làm nhăn hình thái DNA tự do trong tế bào chất của vi khuẩn, dẫn đến mất khả năng truyền thông tin di truyền và các chức năng khác. Ngoài ra, nano bạc có thể dẫn đến tổn thương DNA và có thể có tác dụng kìm khuẩn tốt.24–26 Hơn nữa, nano bạc còn phá hủy thành phần cấu trúc tế bào và giết chết tế bào vi khuẩn bằng phản ứng hóa học với các chất nội bào là NH, -COOH. 27 Nano bạc cũng có thể liên kết với protein màng tế bào và chuỗi hô hấp, ảnh hưởng đến quá trình sản xuất và tiêu thụ ATP ở vi khuẩn, dẫn đến cái chết của vi khuẩn. 28 Được biết, các ion bạc có thể làm bất hoạt nhóm mercapto với protein. 25 Nano bạc cũng có thể phá hủy thành tế bào do ảnh hưởng đến môi trường sống của vi khuẩn. 25 Trên cơ sở kháng khuẩn, nano bạc còn có chức năng thúc đẩy tái tạo tế bào biểu mô nhất định, chức năng giảm thiểu hình thành sẹo sau khi lành thương. 29Đặc biệt trong thử nghiệm vết thương tại chỗ sử dụng dung dịch AgNPs nồng độ 1,8mg/mL, vết thương lành trong vòng chưa đầy 25 ngày, 30 chứng tỏ nano bạc có thể cải thiện khả năng tăng sinh và sửa chữa biểu mô bị tổn thương ở bệnh nhân đái tháo đường. Bệnh nhân tiểu đường thường có bệnh lý thần kinh chi dưới và bệnh mạch máu tĩnh mạch. Đối với cơ chế hình thành trên, nano bạc có thể thúc đẩy quá trình tái tạo thông qua tác dụng kháng khuẩn và ít bị kháng sinh điều trị hơn so với điều trị kháng sinh đơn thuần. Ngoài ra, các peptide, axit nucleic, kháng sinh và một số chất và chức năng độc đáo của nó (polyme chứa chất chống oxy hóa, hydrogel cấu trúc nano tự nhiên và quá trình tái tạo biểu mô sợi nano, v.v.) do các hạt nano bạc cung cấp đã đẩy nhanh quá trình chữa lành vết thương. 31Điều quan trọng và chủ yếu trong quá trình điều trị của băng nano bạc là tác dụng kháng khuẩn của ion bạc, cùng với tác dụng tái tạo vết thương, băng nano bạc chính xác và hiệu quả trong điều trị bàn chân đái tháo đường. Vì vậy, điều trị bàn chân đái tháo đường bằng nano bạc là một quá trình tổng thể (xemHình 1).
Ưu điểm và ứng dụng của Băng nano bạc
Nano bạc đã được sử dụng rộng rãi trong phẫu thuật, phụ khoa, phụ khoa, da liễu, nha khoa, thiết bị y tế, vật phẩm bảo vệ dệt may y tế và biện pháp tránh thai. 16 Việc ứng dụng nano bạc trong điều trị bàn chân đái tháo đường cũng đang trở nên phổ biến hơn trên lâm sàng. Do các ion Bạc có đặc tính chống nhiễm trùng nên băng nano bạc phù hợp để điều trị bàn chân cho bệnh nhân đái tháo đường. Nó được giải phóng chậm và hiệu quả, và điện tích âm trên bề mặt vi khuẩn sẽ phá hủy cấu trúc của nó, nhưng cần có thêm các thí nghiệm khoa học để xác nhận điều này. 32Nano bạc có thể cải thiện hiệu quả các triệu chứng lâm sàng, kiểm soát nhiễm trùng, giảm diện tích loét, giảm số lượng thay đổi, giảm tỷ lệ cắt cụt chi, thúc đẩy quá trình lành vết thương của bệnh nhân, rút ngắn thời gian nằm viện và giảm gánh nặng kinh tế cho bệnh nhân đái tháo đường.
So sánh hiệu quả của các vật liệu khác nhau và băng nano bạc được thể hiện trongBảng 1. Những ưu điểm và cải tiến của băng nano bạc được quan sát thông qua hiệu quả điều trị của bệnh nhân. Khi so sánh hiệu quả của băng nano bạc với băng gạc cotton, betadine và vaseline thông thường, có thể thấy nhóm băng nano bạc cho kết quả tốt hơn về tỷ lệ khỏi bệnh của nhóm băng, số bệnh nhân khỏi bệnh cải thiện rõ rệt . Bên cạnh đó, tỷ lệ khỏi bệnh cao hơn so với bông gòn và Vaseline, và băng nano bạc có thời gian lành vết thương nhanh hơn, khả năng kháng khuẩn tốt hơn và giảm đau ở một mức độ nào đó. 33–36Tuy nhiên, có những hạn chế nhất định đối với việc sử dụng các ion nano bạc. Sản phẩm nano của các ion bạc là nano bạc. Nano-bạc có hiệu quả và độ an toàn cao hơn khi so sánh với các ion bạc. Tuy nhiên, nó vẫn có tác dụng độc nhất định, đặc biệt là đối với một số cơ quan dễ mắc bệnh mãn tính của con người. 37 Ưu tiên băng nano bạc được sử dụng để điều trị cho bệnh nhân cấp tính và bệnh nặng mà không quan tâm đến tác động lâu dài của nó. Tuy nhiên, một số bệnh nhân đái tháo đường cần điều trị lâu dài có thể cân nhắc kiểm soát tình trạng bằng băng ít độc hơn, chẳng hạn như DACC. 38Ngoài ra, sử dụng liệu pháp tổng hợp với băng nano bạc giúp tổng hợp hóa học của nano bạc. Các phương pháp tổng hợp dựa trên thực vật cũng có thể được xem xét. Các hạt nano bạc tổng hợp của Honeysuckle Water Lift Green (AgN Ps) cũng có thể điều trị bàn chân cho bệnh nhân tiểu đường thông qua tác động của chúng lên các enzym chủ chốt. Nó thể hiện hiệu suất an toàn tốt hơn so với tổng hợp hóa học. 39 Băng nano bạc có vai trò quan trọng trong điều trị nhiễm trùng thứ phát bàn chân do đái tháo đường. Băng nano bạc diệt vi khuẩn hiệu quả hơn so với băng truyền thống do sự hiện diện của các ion bạc. 40Băng nano bạc là lựa chọn hàng đầu khi không có chỉ định rõ ràng về chủng loại vi khuẩn gây nhiễm trùng bàn chân đái tháo đường và trong điều trị cấp cứu chấn thương. Hỗn hợp nano bạc của vi khuẩn trên nhựa polyvinyl alcohol (PVA) và melamine formaldehyde (MFR) dưới dạng màng mỏng và lớp phủ giúp cải thiện thời gian tác dụng diệt khuẩn của băng, 41 giúp cải thiện hơn nữa hiệu quả chống nhiễm trùng của tá dược nano bạc . Để xác định những ưu điểm do các sản phẩm nano bạc mang lại so với hiệu quả ban đầu của các ion bạc, Bạc tinh thể nano và bạc carboxymethyl cellulose silver, Sulfonadrimine Silver, Silfonazine và Control iodide đều có lợi. 42Nhiều thí nghiệm so sánh sử dụng các ion nano bạc có kích thước hạt khác nhau đã được tiến hành để nghiên cứu sâu hơn về các hạt nano bạc, ion Bạc và cho các loài khác nhau. 43 , 44Có thể suy ra tác dụng điều trị của nano bạc chính là tác dụng của các ion bạc. Tuy nhiên, các sản phẩm nano hoạt động tốt hơn các hợp chất bạc khác, có thể là do hình dạng và kích thước của chúng. So sánh tác dụng kháng khuẩn của cùng một loại E. coli với các đường kính nano khác nhau chứng minh rằng các hạt nano bị ảnh hưởng bởi hình thái và kích thước của chúng. Các nhóm thí nghiệm khác nhau cho thấy khi so sánh cùng một kích thước hạt với các chủng khác nhau, kích thước hạt nano bạc có mối liên hệ nhất định với khả năng kháng khuẩn của nó. Tuy nhiên, các giá trị chính xác vẫn còn gây tranh cãi và mức độ tương quan cũng cần được thảo luận thêm. Điều đáng nói, trên cơ sở điều trị bằng băng nano bạc,45 Về nghiên cứu ảnh hưởng của yếu tố tăng trưởng biểu bì, các nghiên cứu liên quan đã chỉ ra rằng tế bào, yếu tố tăng trưởng, ma trận xung quanh về cấu trúc và chức năng tương tác, ảnh hưởng lẫn nhau giữa chúng đối với sự phục hồi tăng trưởng của tế bào đóng vai trò nhất định, kích hoạt EGFR điều hòa kích hoạt integrin và kết dính tế bào, tạo ra một môi trường kiểm soát thúc đẩy sự phát triển của tế bào và tiếp tục giúp phục hồi tế bào. 46Các bằng chứng sơ bộ cho thấy băng nano bạc khi so sánh với các loại băng khác trong điều trị bàn chân đái tháo đường có tính ưu việt và độc đáo hơn, đặc biệt là một số công dụng của liệu pháp phối hợp, có thể rút ngắn thời gian điều trị một cách hiệu quả, thúc đẩy quá trình lành vết thương và nâng cao hiệu quả điều trị. , nhưng về phương pháp điều trị, có một số hạn chế, thiết kế cụ thể cần tuân theo nguyên tắc điều trị cá nhân, phân tích phụ thuộc vào tình hình cụ thể.
Triển vọng ứng dụng của Nanosilver Dressing
So với các loại băng kháng khuẩn khác, nano bạc có những đặc điểm và ưu điểm vượt trội khi điều trị bàn chân đái tháo đường, bao gồm phổ tác dụng rộng, ứng dụng rộng rãi, an toàn và thời gian tác dụng sau điều trị dài. Các nghiên cứu thực nghiệm đã chỉ ra rằng nanomet bạc làm giảm đau, cũng như thời gian và khả năng nhiễm trùng, ở bệnh nhân đái tháo đường. Hơn nữa, nếu được phát triển rộng rãi, phổ biến băng nano bạc còn có thể giảm bớt gánh nặng kinh tế cho bệnh nhân, giảm thiểu những cơn đau không cần thiết, nâng cao khả năng sống sót của bệnh nhân và đóng vai trò đặc hiệu trong điều trị bệnh nhân đái tháo đường có nguy cơ cao về bàn chân. Bên cạnh việc cải thiện thu nhập cho bệnh nhân bàn chân đái tháo đường, băng nano bạc còn có vai trò nâng cao hiệu quả trong các lĩnh vực chấn thương khác. Xem xét số lượng bệnh nhân tiểu đường ngày càng tăng ở Trung Quốc, ứng dụng tráng men nano bạc cần được đẩy mạnh và phát triển. Tuy nhiên, nghiên cứu về băng nano bạc cần được mở rộng; chẳng hạn, các nghiên cứu trong tương lai có thể xem xét tác hại của băng nano bạc đối với đời sống thủy sinh và các tác động độc hại đối với cơ thể con người.16 , 47 Được biết, các hạt nano tổng hợp màu xanh lá cây thay thế các hạt nano có thể được sử dụng để thay thế cho các hạt nano bạc tổng hợp hóa học. Nó có thể nâng cao hiệu suất an toàn của các hạt nano. 39 Như vậy, có thể chứng minh rằng băng nano bạc có tiềm năng rất lớn trên thị trường băng chân cho bệnh nhân tiểu đường. Việc sử dụng và phát triển hợp lý các vật liệu nano bạc kết hợp với nghiên cứu liên tục có thể cải thiện hiệu suất của nano bạc về các mặt vật lý, hóa học và sinh học của nó, từ đó cung cấp các điều kiện y tế tốt hơn cho phần lớn bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường.
Phần kết luận
Băng nano bạc là một dạng băng kháng khuẩn phổ rộng, an toàn, mới lạ. Nó đóng một vai trò quan trọng trong việc ngăn ngừa và điều trị bệnh tiểu đường. Ngoài việc bảo vệ vết thương, tạo điều kiện thoát nước tốt hơn và cải thiện vai trò chống nhiễm trùng phổ rộng an toàn, các nghiên cứu liên quan cho thấy ứng dụng của nó trong điều trị bàn chân do tiểu đường có những lợi thế đáng kể, đặc biệt là một số thí nghiệm so sánh với các loại băng khác nhau đã chỉ ra rằng nano- băng bạc cải thiện hiệu quả tỷ lệ chữa khỏi, sự an toàn của bệnh nhân đái tháo đường ở chân và giảm đau ở một mức độ nhất định. Nâng cao hiệu quả sử dụng băng nano bạc về những hạn chế của việc sử dụng băng nano bạc và phương pháp sử dụng có thể mang lại những lợi ích thiết thực cho bệnh nhân đái tháo đường bàn chân về nhiều mặt.
Sự nhìn nhận
Trong quá trình viết bài này, chúng tôi đặc biệt biết ơn Weihao Li, người đã thu được rất nhiều nội dung bất ngờ trong cuộc va chạm tâm trí của chúng tôi, cũng như sự đồng hành và hỗ trợ của anh ấy trong quá trình viết bài. Và Chúng tôi rất biết ơn ông Shen Haitao vì sự hướng dẫn của ông trong phần minh họa của bài viết. Cuối cùng, chúng tôi đặc biệt biết ơn Đại học Y khoa Trung Quốc đã cho chúng tôi cơ hội học tập và nền tảng cho phép chúng tôi khám phá những điều chưa biết trên vai những người khổng lồ. Huijing Lin và ALayi BoLatai là đồng tác giả đầu tiên của nghiên cứu này.
Tuyên bố tài trợ
Nghiên cứu này được hỗ trợ bởi Quỹ khoa học tự nhiên quốc gia Trung Quốc (Số 81700706), Dự án tài năng 345 của bệnh viện Shengjing, Dự án nghiên cứu lâm sàng của Hiệp hội phòng chống dinh dưỡng y tế bệnh tiểu đường Liêu Ninh (Số LNSTNBYXYYFZXH-RS01B), Quỹ khoa học của Liêu Ninh Phòng Giáo dục (Số LK201603) và Dự án giảng dạy thí nghiệm mô phỏng ảo của Đại học Y khoa Trung Quốc (Số 2020-47).
Nguồn tham khảo:
Application Progress of Nano Silver Dressing in the Treatment of Diabetic Foot